|
作者：辛军 王晓雄 肖序仁 宋涛
单位：100853 北京，解放军总医院泌尿外科
关键词：
中华外科杂志/980529 磁共振(MR)水成像是近年开展的新技术。我们用MR水成像诊断重复肾重复输尿管1例。
患者 男，51岁。因尿频、尿急、脓尿伴左下腹痛、发热2天入院。查体：左下腹有一约4
cm纵形压痛区，双肾区无叩击痛，膀胱区无压痛。肝肾功能均正常。B超示：双侧重复肾重复输尿管，左侧重复肾上组肾盂重度积水及输尿管重度扩张。IVP示：左肾受压向外移位，右侧重复肾；CT示：腹腔及盆腔多发性囊肿。MR水成像示：左侧肾区及输尿管走行区见重度扩张囊状改变，呈长T2异常信号，上组肾实质未显示，正常下组肾及输尿管受压移位；右肾大小、形态未见异常，可见双肾盂双输尿管；膀胱大小形态未见异常。诊断：左侧重复肾上组肾及输尿管重度扩张，双侧重复肾、重复输尿管。行膀胱镜检查见：左侧输尿管嵴区向膀胱内隆起，双侧输尿管口清晰，未发现异位输尿管口。左输尿管逆行插管造影显示正常下组肾盂输尿管。留置该输尿管导管作为术中标志。在全麻下行左侧重复肾上组肾及输尿管切除术，术中见上组肾明显扩张积水，直径约10
cm，皮质簿，约0.3 cm。与其相连的输尿管明显扩张积水，最粗段直径约12
cm，输尿管膀胱壁段狭窄。下组肾输尿管正常。切除上组肾输尿管后放出约800 ml白色混浊液。患者术后第10天痊愈出院。
讨论
MR水成像的原理是利用增强水的信号，从而达到水成像，即“造影”的效果。尿路含水段呈高信号，因此具有优良的对比度，加上有包括冠状面的三维成像，有助于临床医师直观地观察局部解剖和病理形态。MR水成像的优点还包括非侵袭性、安全性，特别适用于不宜行造影检查的患者(如：对造影剂过敏或泌尿系感染等)及造影检查不成功或显影差者。其缺点是价格较昂贵。
|
